△ 2025年07月19日?《檢察日報》

第01版：要聞

“檢察機關(guān)依法監(jiān)督守住了老百姓的救命錢！”近日，當(dāng)法院再審撤銷原審錯誤判決時，湖北省通城縣醫(yī)療保障局工作人員如釋重負(fù)。這起歷時兩年的行政爭議，終于在通城縣檢察院的持續(xù)監(jiān)督下得到糾正。

事情要從“帶病運營”的某民營醫(yī)院說起。該民營醫(yī)院于2018年成立，2020年與醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議并開通醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)。然而，在運營期間，該民營醫(yī)院多次出現(xiàn)違規(guī)行為：2021年8月，因防疫措施不到位且未整改，該民營醫(yī)院被縣衛(wèi)生健康局責(zé)令“立即關(guān)閉，停業(yè)整頓”；2022年12月，該民營醫(yī)院實際負(fù)責(zé)人羅某因通過虛開發(fā)票、抬高藥價等手段騙取醫(yī)?；?5.3萬余元，被法院以詐騙罪判處有期徒刑三年，緩刑三年。

令人意外的是，2023年初，處于停業(yè)整頓狀態(tài)的某民營醫(yī)院兩次書面向醫(yī)保中心請求恢復(fù)醫(yī)保結(jié)算資格被拒絕后，竟通過行政訴訟獲得法院一審判決支持，要求醫(yī)保中心繼續(xù)履行協(xié)議。2024年8月，通城縣檢察院在開展醫(yī)?；疬`規(guī)整治專項監(jiān)督活動中發(fā)現(xiàn)該案線索。

“刑事判決已經(jīng)確認(rèn)騙保事實，為何還能獲得行政訴訟勝訴？”帶著這個疑問，通城縣檢察院辦案檢察官調(diào)取了行政訴訟案卷，并赴醫(yī)保、衛(wèi)健等部門展開調(diào)查。調(diào)查中，辦案檢察官發(fā)現(xiàn)了更多問題：該民營醫(yī)院2020年還因為違規(guī)使用醫(yī)?；鸨欢啻翁幚?，更未按規(guī)定辦理2021年度醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗，目前處于無證經(jīng)營狀態(tài)。

“醫(yī)保定點資格不是‘終身制’?！鞭k案檢察官指出，“對于存在嚴(yán)重違法行為的醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)保部門有權(quán)終止協(xié)議。法院判決繼續(xù)履行協(xié)議，違背了有關(guān)法律規(guī)定。”2024年10月，通城縣檢察院向法院發(fā)出再審檢察建議。同年12月，法院裁定再審。今年4月，法院作出再審行政判決，采納檢察建議，撤銷原一審判決。

為確保監(jiān)督效果，針對日常監(jiān)管存在的漏洞，通城縣檢察院向縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局同步制發(fā)檢察建議，推動行政機關(guān)對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)開展清查?？h衛(wèi)生健康局開展專項監(jiān)督行動，發(fā)現(xiàn)上報涉企執(zhí)法線索4條，并嚴(yán)格規(guī)范審批校驗流程，解除11家問題機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議，拒付違規(guī)醫(yī)?；?.2萬元。據(jù)悉，自專項監(jiān)督活動開展以來，已累計追回違規(guī)醫(yī)?；?0余萬元。

記者丨劉怡廷

通訊員丨馮宵 何春燕